Les cinq examens et traitements sur lesquels les technologues en radiation médicale et les patients devraient s’interroger

• Avant de procéder à une épreuve d'imagerie chez un patient, vérifiez les antécédents cliniques pertinents et assurez-vous d’avoir un formulaire de requête dûment complété afin de prévenir les examens superflus et répétitifs. ShowTopic 1

  La vérification précise et complète des antécédents cliniques protège les patients et évite de répéter des examens inutilement. Les technologues en radiation médicale (TRM) sont encouragés à dialoguer avec leurs patients pour compléter les renseignements cliniques disponibles. Les TRM devraient parler avec les autres membres de l’équipe soignante s’ils veulent clarifier une demande d’épreuve d’imagerie.

   

  Sources :

  Association canadienne des technologues en radiation médicale. Caractère approprié d’une réquisition, d’un ordre ou d’une prescription. Lignes directrices sur les pratiques exemplaires, ACTRM. Mai 2016. [En ligne]. (consulté le 17 décembre 2018).

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• Ne procédez pas aux épreuves d'imagerie médicale ou aux traitements de radiothérapie avant d’avoir évalué l'état de préparation du patient pour éviter d’avoir à répéter l’intervention. ShowTopic 2

  En préparant bien les patients, on évite d’avoir à répéter les interventions; c’est une étape importante pour la qualité des soins et la sécurité des patients, tant en imagerie médicale qu’en radiothérapie. Une approche multidisciplinaire pour la préparation à l’intervention souligne l’importance d’une bonne planification pour obtenir les résultats souhaités de l’intervention et faire en sorte qu’elle ne doive pas être annulée ou répétée. La préparation comprend : les résultats des analyses de laboratoire demandées, le respect des consignes diététiques et l’administration des prémédications. Le technologue en radiation médicale (TRM) a la responsabilité de veiller à ce que les patients aient bien suivi toutes les instructions pour se préparer à l’intervention.

   

  Sources :

  Association canadienne des technologues en radiation médicale. Renseigner le patient. Lignes directrices sur les pratiques exemplaires, ACTRM. Nov. 2015. [En ligne]. (consulté le 17 décembre 2018).

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  Taslakian B et coll. Patient evaluation and preparation in vascular and interventional radiology: What every interventional radiologist should know (Part 2). Cardiovasc Intervent Radiol. Avr. 2016; vol. 39, n° 4 : p. 489-499. PMID : 26606917.

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• Ne procédez pas aux épreuves d'imagerie médicale ou aux traitements de radiothérapie avant d'avoir évalué la capacité du patient à tolérer l’intervention pour éviter d’avoir à répéter les épreuves ou d’en fausser les résultats. ShowTopic 3

  Beaucoup de patients ont de la difficulté à tolérer les épreuves d’imagerie médicale et les traitements de radiothérapie, ce qui les oblige souvent à reprendre les examens ou en fausse les résultats. Les technologues en radiation médicale (TRM) doivent dialoguer avec les patients, leurs proches et les autres professionnels de la santé pour s’assurer que les patients sont physiquement, mentalement et émotionnellement aptes à subir l’intervention proposée.

   

  Sources :

  American Society of Radiologic Technologists. The practice standards for medical imaging and radiation therapy, Radiography Practice Standards. ASRT. Juin 2017. [En ligne]. (consulté le 6 décembre 2017).

  Association canadienne des technologues en radiation médicale. Claustrophobie. Lignes directrices sur les pratiques exemplaires, ACTRM. Févr. 2016. [En ligne]. (consulté le 17 décembre 2018).

  Association canadienne des technologues en radiation médicale. Soins axés sur le patient et la famille dans la pratique. Lignes directrices sur les pratiques exemplaires, ACTRM. Nov. 2015. [En ligne]. (consulté le 17 décembre 2018).

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• Ne procédez pas aux épreuves d'imagerie médicale ou aux traitements de radiothérapie sans utiliser les stratégies et les technologies de réduction de doses de radiation appropriées ou disponibles. ShowTopic 4

  Prévenir l’administration de doses de radiation non nécessaires aux patients est une préoccupation importante pour les technologues en radiation médicale (TRM). Les TRM devraient utiliser les appareils, logiciels, accessoires et directives aux patients à leur disposition (avant et après l’intervention) afin de réduire la dose administrée dès la planification des interventions d’imagerie médicale et de radiothérapie et l’alignement du traitement. Toutes les épreuves d’imagerie devraient être effectuées dans le respect du principe ALARA (As Low as Reasonably Achievable) pour optimiser la dose appropriée en fonction de chaque situation clinique.

   

  Sources :

  Akin EA et coll. Optimizing-Oncologic-FDG-PET-CT-Scans-to-Decrease-Radiation-Exposure (mis à jour en avril 2017). Image Wisely. [En ligne]. (consulté le 7 décembre 2017).

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  Association canadienne des technologues en radiation médicale. Réduire au minimum l’exposition du patient. Lignes directrices sur les pratiques exemplaires, ACTRM. Mai 2012. [En ligne]. (consulté le 17 décembre 2018).

  Commission canadienne de sûreté nucléaire. Guide d’application de la réglementation. Maintenir les expositions et les doses au « niveau le plus pas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre (ALARA) » G-129, Révision 1. CCSN. Mai 2012. [En ligne]. (consulté le 7 décembre 2017).

  Commission canadienne de sûreté nucléaire. Guide d’application de la réglementation. Règlement sur la radioprotection (amendé en sept 2017). DORS/2000-203. CCSN. [En ligne]. (consulté le 4 décembre 2017).

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• N’utilisez pas un nouvel accès veineux périphérique si un dispositif d’accès veineux central approprié est disponible. ShowTopic 5

  Avant d’utiliser un nouvel accès veineux périphérique, évaluez les accès veineux centraux sur le plan de leur compatibilité avec les produits de contraste injectés. Cela prévient l’installation de cathéters superflus qui causent de l’inconfort aux patients.

   

  Sources :

  Bonciarelli G et coll. GAVeCeLT consensus statement on the correct use of totally implantable venous access devices for diagnostic radiology procedures. J Vasc Access. Oct.-déc. 2011; vol.12, n° 4: p. 292-305. PMID : 21534233.

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  Wienbeck S et coll. Prospective study of access site complications of automated contract injection with peripheral venous access in MDCT. Am J Roentgenol. Oct. 2010; vol. 195, n° 4 : p. 825-829. PMID : 20858804.

• Comment la liste a été établie ShowTopic 1

  L’Association canadienne des technologues en radiation médicale (ACTRM) a dressé sa liste de 5 recommandations Choisir avec soin en mettant sur pied à cet effet un comité central d’experts en la matière représentant les quatre disciplines de la technologie en radiation médicale (TRM) : technologie radiologique, médecine nucléaire, résonance magnétique et radiothérapie. Ce comité a rédigé et transmis les résumés de 10 recommandations à des intervenants professionnels clés, dont le conseil d’administration de l’ACTRM, l’Alliance des organismes de réglementation des technologues en radiation médicale du Canada et les associations provinciales de TRM. Cette consultation s’est inspirée de la méthode Delphi pour dégager les 5 recommandations clés. Des comités individuels ont alors été formés pour chaque recommandation afin de procéder à une revue approfondie de la littérature scientifique et de participer à un processus rigoureux d’examen critique. Toutes les recommandations ont ensuite été révisées par le comité principal pour en assurer l’uniformité terminologique, par les médecins de la campagne Choisir avec soin, et finalement par des intervenants de la campagne Choisir avec soin.