Choisir avec soin agit comme porte-parole national pour la réduction des examens et des traitements inutiles en santé.
Choisir avec soin a vu le jour au Canada le 2 avril 2014 et est dirigé par une petite équipe de l’Université de Toronto, de l’Association médicale canadienne et de l’Hôpital St. Michael’s (Toronto).
La campagne fait partie d’un mouvement mondial qui a pris naissance aux États-Unis en 2012 et qui est maintenant présent dans 20 pays sur cinq continents.
Choisir avec soin mobilise et inspire les professionnels de la santé afin qu’ils deviennent les leaders de la réduction des examens, traitements et interventions inutiles. Elle leur fournit des ressources et des outils simples qui facilitent les choix judicieux.
Pour cela, elle collabore avec des sociétés professionnelles représentant diverses spécialités cliniques (p. ex. : cardiologie, médecine familiale, soins infirmiers) afin de créer des listes d’« examens et traitements sur lesquels les professionnels de la santé et les patients devraient s’interroger ». Ces listes de recommandations traitent de tests et de traitements couramment utilisés dans chaque spécialité, mais qui ne sont pas appuyés par des preuves de leur nécessité et qui pourraient exposer les patients à des risques de préjudice.
Choisir avec soin travaille aussi en partenariat avec un grand nombre d’associations médicales, d’organismes du système de santé et d’associations de patients pour les aider à appliquer ces recommandations.
Jusqu’à 30 % des examens, traitements et interventions au Canada sont potentiellement inutiles.
Les examens, traitements et interventions inutiles non seulement n’ajoutent aucune valeur aux soins, mais ils peuvent exposer les patients à des risques. Ils peuvent mener à un plus grand nombre de tests pour éliminer des résultats faux positifs et ils contribuent au stress des patients et de leurs proches. Ils utilisent inutilement des ressources et du temps si précieux.
Par exemple, selon les lignes directrices canadiennes et internationales, les personnes âgées ne devraient pas recevoir d’ordonnances de benzodiazépines (somnifères) à long terme. Ces puissants médicaments peuvent accroître leur risque de subir des accidents de la route, des chutes et des fractures de la hanche. Pourtant, une étude menée en 2017 par l’Institut canadien d’information sur la santé a constaté que le taux d’utilisation des benzodiazépines à long terme chez les personnes âgées variait de 5 % en Saskatchewan à 25 % au Nouveau-Brunswick.
Alors, comment les expliquer? Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux examens, traitements et interventions inutiles, notamment :
Sociétés professionnelles : Académie canadienne de la médecine du sport et de l’exercice | Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent | Académie canadienne de psychiatrie gériatrique | Association canadienne d’orthopédie | Association canadienne de chirurgie pédiatrique | Association canadienne de gastroentérologie | Association canadienne de médecine nucléaire | Association canadienne de médecine physique et de réadaptation | Association canadienne de radio-oncologie | Association canadienne de traumatologie | Association canadienne des chirurgiens généraux | Association canadienne des dentistes en milieu hospitalier | Association canadienne des directeurs médicaux en soins de longue durée | Association Canadienne des infirmiéres et infirmiers en pratique avancée | Association canadienne des infirmiers et infirmières en soins intensifs | Association canadienne des médecins d’urgence | Association canadienne des oncologues médicaux | Association canadienne des pathologistes | Association canadienne des radiologistes | Association canadienne des technologues en radiation médicale | Association canadienne pour l’étude du foie | Association dentaire canadienne | Association des infirmières et infirmiers du Canada | Association des Médecins Biochemistes du Canada | Association des pharmaciens du Canada | Association des psychiatres du Canada | Association des urologues du Canada | Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada | Collège canadien de généticiens médicaux | Groupe d’étude canadien pour la neurochirurgie pédiatrique | Médecins de santé publique du Canada | Réseau canadien MII pour la recherche et l’amélioration de la qualité | Société canadienne d’endocrinologie et de métabolisme | Société canadienne d’hématologie | Société canadienne d’oncologie chirurgicale | Société canadienne d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale | Société Canadienne d’allergie et d’immunologie clinique | Société canadienne de cardiologie | Société canadienne de chirurgie vasculaire | Société canadienne de gériatrie | Société canadienne de greffe de cellules souches hématopoïétique | Société canadienne de médecine d’hôpital | Société canadienne de médecine interne | Société canadienne de médecine transfusionnelle | Société canadienne de science de laboratoire médical | Société canadienne de néphrologie | Société canadienne de neurologie | Société canadienne de pédiatrie | Société canadienne de rhumatologie | Société canadienne de soins intensifs | Société canadienne des anesthésiologistes | Société canadienne des céphalées | Société canadienne des clinico-chimistes | Société canadienne des médecins de soins palliatifs | Société canadienne des pharmaciens d’hôpitaux | Société canadienne des thérapeutes respiratoires | Société canadienne du rachis | Société de la médecine rurale du Canada | Société des obstétriciens et gynécologues du Canada | Spécialistes en médecine du travail du Canada
Associations médicales : Association médicale canadienne | Association médicale de l’Alberta | Association médicale de l’Ontario | Association médicale de la Saskatchewan | Association médicale de Terre-Neuve-et-Labrador | Association médicale des Territoires du Nord-Ouest | Association médicale du Yukon | Doctors Manitoba | Doctors Nova Scotia | Société médicale du Nouveau-Brunswick
Organismes du système de santé : Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé | Association canadienne des professeurs de médecine | Collège des médecins de famille de l’Ontario | Collège des médecins de famille du Canada | Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada | Fédération des étudiants et des étudiantes en médecine du Canada | Fédération des médecins résidents du Québec | Fédération médicale étudiante du Québec | Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé | Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs | Healthcare Insurance Reciprocal of Canadas | Imagerie Sécuritaire Canada | Institut canadien d’information sur la santé | Institut canadien pour la sécurité des patients | Médecins résidents du Canada | Ontario Medical Students Association | Partenariat canadien contre le cancer | Qualité des services de santé Ontario | Réseau canadien pour la déprescription | Touchstone Institute
Associations de patients : Alliance de l’arthrite du Canada | Association canadienne des travailleurs sociaux | Association Canadienne des enseignantes et des enseignants retraités | Association nationale des retraités fédéraux | Consumer Reports Health | Crohn et Colite Canada | Enseignantes et enseignants retraités de l’Ontario | Patients Canada | Patients pour la sécurité des patients du Canada | Société canadienne de recherche intestinale
Organismes de financement : Choisir avec soin est organisé par l’Université de Toronto, de l’Association médicale canadienne et de l’Hôpital St. Michael’s (Toronto). L’Association médicale canadienne lui procure du financement et des subventions lui sont remises par les ministères de la Santé fédéral, provinciaux et territoriaux.
Choisir avec soin n’accepte pas de soutien financier des sociétés pharmaceutiques, des fabricants d’appareils médicaux ou d’autres entreprises en sciences de la vie.
Choisir avec soin est une campagne à libre accès, ce qui veut dire que tout le monde peut participer, et les moyens de le faire sont nombreux. Vous pouvez notamment :
La marque Choisir avec soin peut seulement être utilisée pour participer à la campagne et contribuer à la réalisation de sa mission. Si vous utilisez ou planifiez d’utiliser la marque Choisir avec soin dans votre travail, veuillez consulter le guide sur l’image de marque pour bien comprendre dans quelles conditions celle-ci peut et ne peut pas être utilisée et pour accéder aux outils associés à la marque.
Téléchargez le guide sur l’image de marqueLa Dre Wendy Levinson est présidente de la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Elle est également professeure à la faculté de médecine de l’Université de Toronto. La Dre Levinson est une experte nationale et internationale en matière de communication médecin-patient et, plus particulièrement, en ce qui concerne la divulgation des erreurs médicales aux patients. Son objectif est de sensibiliser les étudiants en médecine, les médecins résidents et les membres du corps professoral à la sécurité des patients, à l’amélioration de la qualité et à la gestion des ressources limitées. Elle est membre du conseil d’administration de la Fondation ABIM qui a conçu la campagne Choosing Wisely® aux États-Unis.
Tai Huynh est directeur de la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Il est responsable de la direction stratégique et créative de la campagne et dirige le programme de mise en œuvre de cette dernière. Il possède une vaste expérience en gestion de projets à grande échelle du système de santé. Il a dirigé la Stratégie ontarienne d’excellence des soins pour tous au ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario et a été directeur de création d’OpenLab du Réseau universitaire de santé à Toronto.
Karen Born est responsable du transfert des connaissances pour la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Elle s’occupe de la diffusion du contenu de la campagne auprès des patients et du public ainsi que de l’intégration de celle-ci dans la formation médicale. Karen apporte également son aide pour l’organisation de la collaboration internationale de la campagne. Elle a cofondé le blogue traitant de la politique des soins de santé, www.healthydebate.ca, et est professeure adjointe à l’Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé à l’Université de Toronto.
Steph Callan est spécialiste en communications pour la campagne nationale Choosing Wisely Canada. Elle gère notamment les diverses voies de communication et s’occupe du développement du contenu. Steph est titulaire d’un baccalauréat ès arts en communications et multimédias de l’Université McMaster et d’un certificat d’études supérieures en communication de l’entreprise du Collège Sheridan.
Doreen Day est la gestionnaire de projets, Initiatives pancanadiennes, pour la campagne Choisir avec soin. Elle est responsable de la gestion des relations avec les partenaires provinciaux et territoriaux de la campagne, ainsi que de la gestion du développement et du déploiement de ses initiatives pancanadiennes. Doreen détient une maîtrise en administration de la santé de l’Université de Toronto.
Tara Goodale est gestionnaire des opérations pour Choisir avec soin. Elle s’occupe des activités quotidiennes de la campagne, notamment de la gestion du personnel et des parties prenantes, de la planification stratégique, des budgets et des rapports financiers. Tara est titulaire d’une maîtrise en sciences dans le domaine des relations familiales et du développement humain de l’Université de Guelph.
Gillian Hurwitz est la gestionnaire de projet, Mise en œuvre pour Choisir avec soin. Elle est responsable de l’avancement des efforts de mise en œuvre de la campagne, notamment par la supervision d’une initiative nationale visant à réduire la prise inutile d’antibiotiques dans l’ensemble du Canada. Gillian est titulaire d’une maîtrise en santé publique de l’Université de Boston.
Saranega (Jaana) Ranchithan est coordonnatrice de projet pour Choisir avec soin. Elle a la responsabilité de fournir un soutien administratif et d’aider à la coordination des efforts de communication et de mise en œuvre liés à la campagne. Elle aide également au développement de divers projets spéciaux en cours. Jaana est titulaire d’un baccalauréat ès sciences de l’Université de Toronto et est actuellement inscrite au programme de gestion des services de santé de l’École d’éducation permanente G.-Raymond-Chang de l’Université Ryerson.
Joanna Wong est coordonnatrice de projet pour Choisir avec soin. Elle a la responsabilité de fournir un soutien administratif de base pour plusieurs activités liées à la campagne. Elle travaille notamment avec des sociétés de spécialités pour les aider à élaborer et à tenir à jour leurs listes de recommandations, en plus de coordonner les activités des sociétés affiliées régionales et territoriales de la campagne. Elle a également la responsabilité de soutenir les activités de collaboration internationale de Choisir avec soin. Joanna est titulaire d’un baccalauréat ès arts en psychologie et en linguistique de l’Université de Toronto.
Le Dr Jeremy Grimshaw est le chef de science de la mise en œuvre de Choisir avec soin. Il a reçu une formation de médecin de famille avant d’entreprendre un doctorat en recherche sur les services de santé à l’Université d’Aberdeen, en Écosse. Ses recherches portent sur l’évaluation des interventions visant à diffuser et à mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes. Le Dr Grimshaw est chercheur principal, Programme d’épidémiologie clinique, Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa, professeur titulaire au Département de médecine de la Faculté de médecine de l’Université d’Ottawa et titulaire d’une Chaire de recherche du Canada de niveau I sur le transfert et l’assimilation des connaissances dans le domaine de la santé. Il est membre de l’Académie canadienne des sciences de la santé et membre associé du Collège royal d’Édimbourg, en Écosse. Il est président du conseil d’administration du réseau international de recherche en sciences sociales Campbell Collaboration.
Le Dr Chris Hillis est spécialiste en éducation médicale de la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Hématologue, le Dr Hillis est également professeur adjoint au département d’oncologie de l’Université McMaster et à l’Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé à l’Université de Toronto. Il a obtenu sa formation clinique à l’Université McMaster et possède une maîtrise en amélioration de la qualité de l’Université de Toronto. Il est également boursier du programme de formation en amélioration de la qualité (QA Scholar) du département des anciens combattants des États-Unis. Son travail clinique se concentre sur les soins des patients atteints de néoplasme myéloprolifératif et de syndrome myélodysplasique.
Le Dr Jerome Leis est le médecin responsable de la campagne de Choisir avec soin sur l’utilisation des antibiotiques. Le Dr Leis est également médecin spécialiste des maladies infectieuses au Centre des sciences de la santé Sunnybrook et professeur agrégé au Département de médecine et au Centre pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des patients de l’Université de Toronto. Ses travaux de recherche sont axés sur l’élaboration de nouveaux modèles de soins visant à réduire les risques d’infections nosocomiales et à promouvoir l’utilisation judicieuse des antibiotiques.
La Dre Yulia Lin est la médecin responsable de la campagne de Choisir avec soin sur les transfusions sanguines. La Dre Lin est également professeure agrégée au Département de médecine de laboratoire et de pathobiologie à l’Université de Toronto et chef divisionnaire, Médecine transfusionnelle et Banque de tissus au Centre des sciences de la santé Sunnybrook. Elle est la présidente du Comité sur le plan d’amélioration de la qualité transfusionnelle de l’Ontario, du comité directeur du Réseau régional ontarien de coordination du sang et du Comité de planification du stage intensif en transfusions de l’Université de Toronto, un programme de formation postdoctorale sur la transfusion auquel participent plus de 12 universités canadiennes. En matière de recherche, la Dre Lin s’intéresse notamment à la formation médicale en médecine transfusionnelle, à l’amélioration de la qualité dans la gestion du sang des patients et à la sécurité transfusionnelle.
La Dre Christine Soong est la responsable médicale du Programme de désignation Hôpital Choisir avec soin. Elle occupe les fonctions de directrice du programme de médecine hospitalière à l’Hôpital Mount Sinai et de professeure adjointe au Département de médecine familiale de l’Université de Toronto. Elle est également la directrice médicale responsable de la qualité et de la sécurité à l’Hôpital Mount Sinai. La Dre Soong a dirigé de nombreuses initiatives d’amélioration de la qualité axées sur les transitions entre les milieux de soins et les autorisations de sortie d’hôpital, la gestion des ressources et la réduction de l’utilisation inappropriée de médicaments psychotropes chez les patients hospitalisés.
La Dre Guylène Thériault est coresponsable des soins primaires de la campagne Choisir avec soin. Elle est omnipraticienne et exerce en médecine familiale à Gatineau, au Québec. Elle travaille aussi en santé publique et occupe un poste de responsabilité à l’Université McGill. Elle enseigne à différents types d’auditoires, y compris à des étudiants ou à des résidents en médecine, à des médecins et au grand public la façon d’utiliser les données probantes dans la pratique; elle s’intéresse à la prévention, au dépistage et à l’utilisation judicieuse des ressources.
La Dre Kimberly Wintemute est l’une des coresponsables des soins primaires pour la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Elle est également médecin de famille et elle a été directrice médicale de l’Équipe de santé familiale de North York de 2008 à 2016. Elle exerce la médecine familiale dans son intégralité, y compris l’obstétrique et les soins palliatifs. La Dre Wintemute travaille étroitement avec des professionnels paramédicaux afin de promouvoir l’exercice exhaustif de la médecine pour l’ensemble des fournisseurs de soins grâce à l’utilisation de directives médicales et à des cheminements cliniques normalisés. Elle fait la promotion d’activités axées sur l’amélioration de la qualité dans son équipe, se fondant régulièrement sur des données électroniques en matière de soins primaires pour prendre des décisions. Choisir avec soin fait écho au travail accompli par l’équipe de santé familiale de la Dre Wintemute, ainsi qu’à ses propres principes comme médecin de famille.
Le Dr Brian Wong est le chef de l’éducation médicale de la campagne nationale Choosing Wisely Canada dont la version francophone est Choisir avec soin. Il est professeur adjoint et directeur de l’éducation permanente et de l’amélioration de la qualité au département de médecine de l’Université de Toronto, directeur du Centre Amélioration de la qualité et sécurité des patients de l’Université de Toronto, ainsi qu’éducateur clinicien auprès du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Au niveau clinique, il est interniste général au Centre Sunnybrook des sciences de la santé. Ses activités académiques recoupent l’éducation médicale, l’amélioration de la qualité et la sécurité des patients. Il a activement participé au développement des programmes visant à inculquer aux professionnels de la santé de notions en matière de sécurité des patients, de qualité et de valeur, tout au long de leur continuum d’apprentissage.
Cindy Dumba est une patiente partenaire clé de Choisir avec soin. Sa volonté de donner la parole aux patients et à leur famille lui est venue de son expérience au sein du système de santé en tant qu’accompagnatrice principale, proche aidante et représentante pour ses deux parents, atteints de maladies chroniques à un âge précoce. Ayant travaillé dans le domaine des soins de longue durée en tant qu’aide-soignante en soins continus, elle a toujours manifesté un grand intérêt pour l’amélioration de la qualité des soins de santé. Cindy a commencé à participer activement à des groupes de discussion de patients. Cindy a travaillé activement à l’échelle locale, provinciale et nationale en tant que conseillère auprès des patients et de leurs proches, déterminée à leur offrir la possibilité de s’exprimer et de jouer un rôle actif dans leurs propres soins de santé grâce à l’éducation et à la communication. Elle est également membre de l’équipe du Réseau de recherche sur la mise en œuvre de Choisir avec soin Canada [Choosing Wisely Canada Implementation Research Network (CWC-IRN)] ainsi que du groupe de direction de l’IRN.
Amy Ma est une représentante des patients et du public à titre de conseillère auprès de Choisir avec soin. Elle est membre du Conseil aviseur de la famille de l’Hôpital de Montréal pour enfants depuis 2012 et siège également au Comité des usagers du Centre universitaire de santé McGill (CUSM) à titre de coprésidente depuis 2014. Son expérience vécue comme parent d’un enfant malade la motive à mobiliser la voix des patients et des familles dans le but d’instaurer des changements positifs au sein du système de santé. Mme Ma a déjà siégé au conseil d’administration du Centre Yee Hong de soins gériatriques et a travaillé de façon bénévole pour les Jeux olympiques spéciaux mondiaux d’hiver de 1997. Elle porte un intérêt particulier aux enjeux liés à l’équité en santé dans un contexte multiculturel, à la santé maternelle, aux soins aux aînés et à l’accessibilité des soins.
