Santé publique

Il est rarement nécessaire de procéder au dosage des titres d’anticorps pour déterminer la protection immunitaire après une série complète de vaccins. Par exemple, le dosage des titres d’anticorps anti-HBs après une série complète de vaccins contre l’hépatite B est superflu dans la population générale. De même, les analyses sérologiques pour vérifier l’immunité contre la rougeole, la rubéole ou les oreillons après deux doses de vaccin RRO ne sont pas nécessaires.

Il ne faut offrir la prophylaxie antirabique post-exposition (y compris vaccin et immunoglobulines antirabiques) qu’aux personnes ayant eu un contact connu ou très probable avec la salive d’un animal potentiellement infecté. L’évaluation du risque doit se fonder sur le type d’exposition, l’épidémiologie rabique locale, les symptômes de l’animal, la capacité de tester ou d’observer les symptômes de la rage chez l’animal, le statut vaccinal antirabique de l’animal et de la personne exposée et au besoin, une consultation avec les autorités locales de santé publique. En général, le risque de rage est extrêmement faible chez les animaux domestiques, tels que les animaux de compagnie.

Comprendre le point de vue du patient au moyen d’une anamnèse sociale complète fournira des données précieuses sur les déterminants de sa santé, qui sont indispensables pour poser un diagnostic nuancé et proposer un plan de prise en charge mieux adapté. En déterminant quels sont les obstacles et en corrigeant ceux-ci, on peut adapter les plans de prise en charge en collaboration avec le patient.

Les TCT préemploi ne devraient pas être universellement demandés chez le personnel et les bénévoles qui ne sont pas appelés à fréquenter des lieux où l’on dispense des soins de santé. Les politiques de dépistage de la TB en milieu de travail ne devraient s’appliquer qu’en fonction des résultats d’une évaluation du risque de TB spécifique à une organisation. S’il est mis en place, le dépistage de la TB en milieu de travail doit éviter les tests TCT/TLIG universels en procédant d’abord au dépistage des facteurs de risque individuels de TB. Les TCT ne doivent pas être administrés à des patients qu’on soupçonne de souffrir de TB active, car ils sont inutiles et pourraient retarder indûment le diagnostic.

Dans les cas d’infection invasive à SGA, on offre actuellement d’emblée une antibioprophylaxie aux personnes proches ou vivant sous le même toit que la personne atteinte. Toutefois, cela peut ne pas être nécessaire pour tous ces contacts. Les personnes chez qui la prophylaxie devrait être envisagée sont celles qui sont immunodéprimées ou plus à risque d’infection, particulièrement les nouveau-nés. Il faut aborder la prévention et les mesures de surveillance avec toutes les personnes proches ou vivant sous le même toit que des personnes atteintes d’une infection invasive à SGA.