Recommandations
Recommandations et ressources, par spécialité
Les patients vus en traumatologie ont souvent besoin de multiples épreuves d’imagerie pendant leur prise en charge. Dans la mesure du possible, on évitera de répéter d’emblée les épreuves effectuées dans d’autres établissements. La répétition d’une épreuve d’imagerie ne devrait se faire que si elle risque d’influencer la suite de la prise en charge.
Sources :
American College of Surgeons Committee on Trauma. ACS TQIP Best Practice Guidelines in Imaging [Internet]. 2018.
Boukar, K. M., Moore, L., Tardif, P. A., Soltana, K., Yanchar, N., Kortbeek, J., Champion, H., Clement, J. Value of repeat CT for nonoperative management of patients with blunt liver and spleen injury: A systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021. Publié en ligne le 23 janvier. PMID : 33484276
Huber-Wagner, S., Lefering, R., Qvick, L. M. et coll. Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet. 25 avril 2009; vol. 373, no 9673 : p. 1455-1461. PMID: 19321199.
Les professionnels de la santé doivent impérativement respecter les volontés du patient avant son traumatisme. Le fait de clarifier ces volontés le plus rapidement possible auprès du patient lui-même ou de son mandataire permet d’éviter de soumettre les patients et leurs mandataires à des interventions agressives qui pourraient ne pas concorder avec les objectifs des patients.
Sources :
Downar, J. et coll. Nonbeneficial treatment Canada: definitions, causes, and potential solutions from the perspective of healthcare practitioners*. Crit Care Med. Février 2015; vol. 43, no 2 : p. 270-281. PMID: 25377017.
La prise d’opioïdes est associée à d’importants risques pour la santé, notamment des effets indésirables et des problèmes de dépendance. L’utilisation d’analgésiques opioïdes est nécessaire chez certains patients suivis en traumatologie, mais il faut d’abord envisager d’autres solutions, telles que les analgésiques non opioïdes. Si la prescription d’opioïdes s’impose, on recommande d’administrer la dose la plus faible possible pour la durée la plus brève possible.
Sources :
Harvin, J. A., Albarado, R., Truong, V. T. T., Green, C., Tyson, J. E., Pedroza, C., Wade, C. E., Kao, L. S., pour le MAST Study Group. Multimodal analgesic strategies for trauma: A pragmatic randomized clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. Mars 2021; vol. 232, no 3 : p. 241-251.e3. PMID: 33486130.
Walser, E., Makish, A., Murphy, P. B., Hartford, L., Allen, L., Clarke, C., Gray, D. G., Hilsden, R., Parry, N., Leslie, K., Vogt, K. N. Standardization of opioid prescription after Trauma (STOP-Trauma): A prospective intervention to reduce excessive opioid prescription. 2020. Présenté au 79e Congrès annuel de l’American Association for the Surgery of Trauma.
L’Association canadienne de traumatologie (ACT) a dressé sa liste de recommandations Choisir avec soin en formant un groupe d’experts chargé d’établir une liste initiale de recommandations qui ont été étudiées. La liste des éléments potentiels a ensuite été simplifiée par le conseil d’administration, puis à nouveau après discussion avec la présidente de Choisir avec soin Canada.
Une campagne nationale qui vise à réduire les transfusions inutiles de globules rouges en milieu hospitalier.
Cette campagne vise à réduire les préjudices associés à la prescription d’opioïdes en encourageant les discussions ré échies entre les professionnels de la santé et les patients.