Ophtalmologie
Société canadienne d’ophtalmologie
Groupe de travail sur Choisir avec soin de la Société canadienne d’ophtalmologie
Dernière mise à jour : avril 2026
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Les examens oculaires complémentaires (p. ex., TCO, photographies du fond de l’œil, champs visuels) sont largement accessibles dans de nombreuses cliniques d’ophtalmologie et d’optométrie, et leur utilisation est en hausse. Ils doivent être prescrits en fonction des antécédents de la patiente ou du patient et après une évaluation clinique. À l’heure actuelle, aucune donnée probante ne justifie un dépistage populationnel au moyen de techniques d’imagerie oculaire. Il est important de souligner que ces examens ne remplacent pas un examen clinique complet.
Sources :
Baveja L, et coll. Overused Ophthalmology Imaging: More May Not Be Better. 21 févr 2018 [cité le 18 nov 2025].
Baxter SL. Precision Population-Based Screening for Glaucoma. JAMA Netw Open. 2025 févr 3;8(2):e2457849. PMID : 39913142.
Ben-Artsi E, et coll. Overuse and Underuse of Visual Field Testing Over 15 Years. J Glaucoma. 2019 Jul;28(7):660-665. PMID : 30973423.
Finn AP, et coll. Trends in Imaging Utilization Among United States Medicare Beneficiaries and the Impact of the COVID-19 Pandemic. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2023 nov;54(11),661-665. Cyberpublication le 1er nov 2023. PMID : 37855832.
Ordre des optométristes de l’Ontario. Digital Imaging/Fundus Photography/Retinal Imaging in Optometric Practice. 14 août 2020 [cité le 18 nov 2025].
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L’ophtalmologie est une spécialité à volume élevé dont les patientes et patients ont, dans bien des cas, besoin de consultations fréquentes. Il est possible de réduire les émissions de carbone liées aux déplacements et d’améliorer grandement l’accessibilité aux soins en regroupant le même jour, dans la mesure du possible, les examens et les tests complémentaires, ainsi que les interventions ou chirurgies bilatérales. Lorsqu’elle est disponible, la téléophtalmologie peut remplacer les consultations en personne pour le dépistage et le suivi (p. ex., pour la rétinopathie diabétique et le glaucome). Les programmes canadiens de téléophtalmologie ont permis de réduire les aiguillages inutiles et d’améliorer le suivi dans les régions rurales et mal desservies.
Sources :
Canadian Glaucoma Society Teleglaucoma Working Group. Evidence-Informed Approaches to Teleglaucoma in Canada. [Internet] 2021 [cited avr 2026].
Grzybowski A, et coll. Do We Need Day-1 Postoperative Follow-Up after Cataract Surgery? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 mai;257(5):855-861. Cyberpublication le 19 déc 2018. PMID : 30569320.
Power B, et coll. Analyzing the Carbon Footprint of an Intravitreal Injection. J Ophthalmic Vis Res. 2021 juil 29;16(3):367-376. PMID : 34394865.
Spekreijse LS, et coll. Equity, Access, and Carbon Cost-Effectiveness of Bilateral Cataract Surgery – Authors’ Reply. The Lancet. 2024 janv 27;403(10424):354-356. PMID : 38280777.
Spekreijse LS, et coll. Safety, Effectiveness, and Cost-Effectiveness of Immediate versus Delayed Sequential Bilateral Cataract Surgery in the Netherlands (BICAT-NL study): A Multicentre, Non-Inferiority, Randomised Controlled Trial. The Lancet. 2023 juin 10;401(10392):1951-1962. Cyberpublication le 15 mai 2023. PMID : 37201546.
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Les blouses et les instruments ophtalmiques réutilisables sont stérilisés selon des protocoles normalisés, ce qui garantit un niveau de stérilité et de sécurité équivalent à celui des produits à usage unique, tout en réduisant les déchets solides, la consommation d’eau et les émissions de gaz à effet de serre. Les analyses du cycle de vie démontrent une réduction de 90 % à 95 % des déchets et une diminution importante des émissions de carbone lorsque des systèmes réutilisables sont adoptés pour l’opération de la cataracte. La transition vers des modèles de travail fondés sur la réutilisation peut également réduire les coûts d’approvisionnement sans compromettre les résultats cliniques.
Sources :
McCance E et coll. Comparative carbon footprinting study of reusable vs. disposable instruments in cataract surgery. Eye (Lond). 2025 juin;39(8):1481-1485. PMID : 39948404.
Morris DS, et coll. The Carbon Footprint of Cataract Surgery. Eye (Lond). 2013 avr;27(4):495-501. PMID : 23419359.
Sherry B, et coll. How Ophthalmologists Can Decarbonize Eye Care: A Review of Existing Sustainability Strategies and Steps Ophthalmologists Can Take. Ophtalmology. 2023 Jul;130(7):702-714. PMID : 36889466.
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Si possible, les flacons multidoses de gouttes ophtalmiques doivent être utilisés de préférence aux flacons à usage unique, qui génèrent jusqu’à huit fois plus de plastique et nécessitent neuf fois plus d’énergie que les flacons multidoses. Les flacons multidoses doivent être utilisés jusqu’à leur date de péremption, en respectant les conditions adéquates de stockage et de manipulation. Jusqu’à 72 % des flacons multidoses sont jetés prématurément, ce qui contribue au gaspillage pharmaceutique, à une hausse des coûts et à un fardeau environnemental accru.
Sources :
Chang DF, et coll. Guidelines for the cleaning and sterilization of intraocular surgical instruments. J Cataract Refract Surg 2018; 44(6): 765-73.
Daughton CG, et coll. Lower-Dose Prescribing: Minimizing “Side Effects” of Pharmaceuticals on Society and the Environment. Sci Total Environ. 2013 janv 15;443:324-337. PMID : 23201698.
Latham SG, et coll. Achieving Net-Zero in the Dry Eye Disease Care Pathway. Eye (Lond). 2024 avr;38(5):829-840. Cyberpublication le 13 nov 2023. PMID : 37957294.
Tan JM, et coll. Ophthalmic Drop Waste Due to Self-imposed Use Cessation Dates. Ophtalmology. 2024 nov;131(11):1345-1347. PMID : 38960336.
Tauber J, et coll. Quantification of the Cost and Potential Environmental Effects of Unused Pharmaceutical Products in Cataract Surgery. JAMA Ophthalmol. 2019 oct 1;137(10):1156-1163. PMID : 31369052.
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Il est recommandé d’utiliser des trousses allégées et simplifiées, communes à l’ensemble des chirurgiennes et chirurgiens, contenant uniquement les articles essentiels les plus utilisés. Les autres fournitures et instruments doivent être disponibles séparément au besoin. Les trousses chirurgicales personnalisées volumineuses comprennent souvent des articles rarement utilisés, qui sont jetés sans avoir été ouverts, ou des instruments réutilisables qui doivent être restérilisés dès que la trousse est ouverte. Éliminer les composants inutilisés permet de réduire le gaspillage, d’éviter l’usure prématurée diminuant la durée de vie des instruments réutilisables et de faire baisser les coûts, sans nuire au déroulement des interventions ou aux résultats pour les patientes et patients. Les projets d’optimisation ont montré des économies annuelles de 27 000 $ CA à 32 000 $ CA, en plus d’une réduction majeure des déchets plastiques. Un examen régulier de la composition des trousses garantit que les fournitures correspondent aux besoins cliniques.
Sources :
Malcolm J, et coll. Reducing the carbon footprint of cataract surgery: co-creating solutions with a departmental Delphi process. Eye (Lond). 2024 mai;38(7):1349-1354. Epub 2023 dec 28. PMID : 38155328.
McCance E et coll. Comparative carbon footprinting study of reusable vs. disposable instruments in cataract surgery. Eye (Lond). 2025 juin;39(8):1481-1485. PMID : 39948404.
Société canadienne d’ophtalmologie. Vérification interne du centre chirurgical de Marysville (données citées dans la boîte à outils de la SCO). [Internet] 2026 [cité en 2026]. Website coming soon.
Société canadienne d’ophtalmologie. Boîte à outils sur la durabilité de la Société canadienne d’ophtalmologie : Salle d’opération – Optimisation des trousses personnalisées. [Internet] 2026 [cité en 2026]. Website coming soon.
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Les mesures de stérilisation doivent être réévaluées pour chaque patiente ou patient et chaque intervention. Bon nombre de ces mesures ne reposent pas sur des données probantes et découlent plutôt d’habitudes ou d’opinions. Leur utilisation contribue toutefois à une hausse des coûts et des déchets. Des données récentes indiquent que certaines interventions, telles que les injections intravitréennes, peuvent être réalisées de façon sécuritaire sans champs opératoires ni gants stériles, et qu’un simple champ facial, plutôt qu’un champ couvrant tout le corps, peut suffire lors d’une opération de la cataracte. Les champs et couvre-instruments peuvent représenter plus de la moitié de la masse des trousses utilisées pour l’opération de la cataracte. La réduction de la taille de ces trousses peut entraîner à elle seule une diminution importante des émissions de gaz à effet de serre.
Sources :
Bhavsar AR, et coll. Risk of Endophthalmitis After Intravitreal Drug Injection When Topical Antibiotics Are not Required: The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Laser-Ranibizumab-Triamcinolone Clinical Trials. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1581-1583. PMID : 20008710.
Morris DS, et coll. The Carbon Footprint of Cataract Surgery. Eye (Lond). 2013 avr;27(4):495-501. Cyberpublication le 22 févr 2013. PMID : 23429413.
Ophthalmic Instrument Cleaning and Sterilization Task Force. Reducing Topical Drug Waste in Ophthalmic Surgery. American Academy of Ophthalmology. [Internet] 2022 [cité en 2026].
Sherry B, et coll. How Ophthalmologists Can Decarbonize Eye Care: A Review of Existing Sustainability Strategies. Ophthalmology. 2023 juil;130(7):702-714. PMID : 36889466.
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Lors d’un premier épisode d’uvéite, les examens généraux doivent être orientés par les antécédents cliniques et par l’examen physique plutôt que par une approche « à large spectre ». L’étude multicentrique et randomisée ULISSE a démontré qu’une stratégie standardisée et minimaliste de première intention n’était pas inférieure pour établir une étiologie, tout en étant nettement moins coûteuse qu’une stratégie ouverte. De même, à la lumière des résultats de l’enquête nationale canadienne sur l’uvéite, on recommande d’éviter les examens non sélectifs, puisqu’ils sont plus coûteux, moins efficaces et plus susceptibles de compliquer le diagnostic précis de l’uvéite en raison de faux positifs, par rapport à une approche sélective optimisée et utilisée seulement en cas de besoin.
Sources :
De Parisot A, et coll. Randomized Controlled Trial Evaluating a Standardized Strategy for Uveitis Etiologic Diagnosis (ULISSE). Can J Ophthalmol. 2017 juin;178:176-185. Cyberpublication le 31 mars 2017. PMID : 28366648.
Forooghian F, et coll. Anterior Uveitis Investigation by Canadian Ophthalmologists: Insights from the Canadian National Uveitis Survey. Can J Ophthalmol. 2006 oct;41(5):576-583. PMID : 17016528.
Hwang DK, et coll. Step-Wise Diagnostic Approach for Patients with Uveitis – Experts Consensus in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2022 août;55(4):573-580. Cyberpublication le 18 mars 2022. PMID : 35361552.
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La Société canadienne d’ophtalmologie (SCO) a créé sa liste de recommandations Choisir avec soin en mettant sur pied un groupe de travail national sur la durabilité en ophtalmologie composé d’ophtalmologistes expérimentés, de boursiers, de résidents et d’étudiants en médecine provenant de plusieurs facultés au Canada. Le groupe de travail a procédé à un examen approfondi des écrits mondiaux pertinents afin de créer une boîte à outils détaillée et complète sur la durabilité en ophtalmologie, intégrant de nombreux exemples concrets et des études de cas canadiens, en plus de « vignettes » illustrant les approches actuelles des ophtalmologistes canadiens, tirées d’un sondage mené auprès des membres de la SCO. Un sous-groupe chargé de rédiger les lignes directrices de Choisir avec soin pour la SCO a ensuite examiné la boîte à outils sur la durabilité afin de définir les recommandations les plus pertinentes, étayées par des preuves, qui illustrent les principes de Choisir avec soin. Ces points clés sont mis en évidence dans la liste des recommandations de Choisir avec soin et seront présentés lors du Congrès national 2026 de Choisir avec soin.
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Les recommandations axées sur le climat de Choisir avec soin ont été élaborées par des sociétés médicales en vue d’améliorer la santé de la planète sans compromettre les soins. Elles mettent en lumière des pratiques du quotidien à réduire ou à éliminer pour atténuer le plus possible les dommages environnementaux. Consultez notre page sur l’action climatique pour explorer toutes les recommandations et en savoir plus.
Sources :
Baveja L, et coll. Overused Ophthalmology Imaging: More May Not Be Better. 21 févr 2018 [cité le 18 nov 2025].
Baxter SL. Precision Population-Based Screening for Glaucoma. JAMA Netw Open. 2025 févr 3;8(2):e2457849. PMID : 39913142.
Ben-Artsi E, et coll. Overuse and Underuse of Visual Field Testing Over 15 Years. J Glaucoma. 2019 Jul;28(7):660-665. PMID : 30973423.
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Canadian Glaucoma Society Teleglaucoma Working Group. Evidence-Informed Approaches to Teleglaucoma in Canada. [Internet] 2021 [cited avr 2026].
Grzybowski A, et coll. Do We Need Day-1 Postoperative Follow-Up after Cataract Surgery? Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 mai;257(5):855-861. Cyberpublication le 19 déc 2018. PMID : 30569320.
Power B, et coll. Analyzing the Carbon Footprint of an Intravitreal Injection. J Ophthalmic Vis Res. 2021 juil 29;16(3):367-376. PMID : 34394865.
Spekreijse LS, et coll. Equity, Access, and Carbon Cost-Effectiveness of Bilateral Cataract Surgery – Authors’ Reply. The Lancet. 2024 janv 27;403(10424):354-356. PMID : 38280777.
Spekreijse LS, et coll. Safety, Effectiveness, and Cost-Effectiveness of Immediate versus Delayed Sequential Bilateral Cataract Surgery in the Netherlands (BICAT-NL study): A Multicentre, Non-Inferiority, Randomised Controlled Trial. The Lancet. 2023 juin 10;401(10392):1951-1962. Cyberpublication le 15 mai 2023. PMID : 37201546.
McCance E et coll. Comparative carbon footprinting study of reusable vs. disposable instruments in cataract surgery. Eye (Lond). 2025 juin;39(8):1481-1485. PMID : 39948404.
Morris DS, et coll. The Carbon Footprint of Cataract Surgery. Eye (Lond). 2013 avr;27(4):495-501. PMID : 23419359.
Sherry B, et coll. How Ophthalmologists Can Decarbonize Eye Care: A Review of Existing Sustainability Strategies and Steps Ophthalmologists Can Take. Ophtalmology. 2023 Jul;130(7):702-714. PMID : 36889466.
Chang DF, et coll. Guidelines for the cleaning and sterilization of intraocular surgical instruments. J Cataract Refract Surg 2018; 44(6): 765-73.
Daughton CG, et coll. Lower-Dose Prescribing: Minimizing “Side Effects” of Pharmaceuticals on Society and the Environment. Sci Total Environ. 2013 janv 15;443:324-337. PMID : 23201698.
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Malcolm J, et coll. Reducing the carbon footprint of cataract surgery: co-creating solutions with a departmental Delphi process. Eye (Lond). 2024 mai;38(7):1349-1354. Epub 2023 dec 28. PMID : 38155328.
McCance E et coll. Comparative carbon footprinting study of reusable vs. disposable instruments in cataract surgery. Eye (Lond). 2025 juin;39(8):1481-1485. PMID : 39948404.
Société canadienne d’ophtalmologie. Vérification interne du centre chirurgical de Marysville (données citées dans la boîte à outils de la SCO). [Internet] 2026 [cité en 2026]. Website coming soon.
Société canadienne d’ophtalmologie. Boîte à outils sur la durabilité de la Société canadienne d’ophtalmologie : Salle d’opération – Optimisation des trousses personnalisées. [Internet] 2026 [cité en 2026]. Website coming soon.
Bhavsar AR, et coll. Risk of Endophthalmitis After Intravitreal Drug Injection When Topical Antibiotics Are not Required: The Diabetic Retinopathy Clinical Research Network Laser-Ranibizumab-Triamcinolone Clinical Trials. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1581-1583. PMID : 20008710.
Morris DS, et coll. The Carbon Footprint of Cataract Surgery. Eye (Lond). 2013 avr;27(4):495-501. Cyberpublication le 22 févr 2013. PMID : 23429413.
Ophthalmic Instrument Cleaning and Sterilization Task Force. Reducing Topical Drug Waste in Ophthalmic Surgery. American Academy of Ophthalmology. [Internet] 2022 [cité en 2026].
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De Parisot A, et coll. Randomized Controlled Trial Evaluating a Standardized Strategy for Uveitis Etiologic Diagnosis (ULISSE). Can J Ophthalmol. 2017 juin;178:176-185. Cyberpublication le 31 mars 2017. PMID : 28366648.
Forooghian F, et coll. Anterior Uveitis Investigation by Canadian Ophthalmologists: Insights from the Canadian National Uveitis Survey. Can J Ophthalmol. 2006 oct;41(5):576-583. PMID : 17016528.
Hwang DK, et coll. Step-Wise Diagnostic Approach for Patients with Uveitis – Experts Consensus in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2022 août;55(4):573-580. Cyberpublication le 18 mars 2022. PMID : 35361552.
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