Fertilité et andrologie
Société canadienne de fertilité et d’andrologie
Dernière mise à jour : mars 2025
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Le dépistage génétique préimplantatoire de l’aneuploïdie (PGT-A) a été mis au point pour faciliter la sélection des meilleurs embryons en vue de la fécondation in vitro (FIV) afin d’écarter l’aneuploïdie. Or, son utilisation n’améliore pas le taux de naissances vivantes par cycle entamé comparativement à la FIV seule. Le PGT-A ajoute un coût supplémentaire, comporte un risque de diagnostic erroné et on ne dispose pas de données à long terme sur les résultats chez l’enfant. Les patients devraient être renseignées au sujet des risques et limites de cette intervention.
Sources :
Chan C et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy: A Canadian Fertility and Andrology Society Guideline. Reproductive Biomedicine Online. 2021;
42(1): 105-116. PMID: 33303366.Munne S. et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy versus morphology as selection criteria for single frozen-thawed embryo transfer in good
prognosis patients: a multicenter randomized clinical trial. Fertility and Sterility 2019; 112: 1071–1079. PMID: 31551155.Yan et al. Live Birth with or without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. N Engl J Med 2021;385:2047-58. PMID: 34818479.
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Selon plusieurs études, l’utilisation de doses élevées de gonadotrophines n’augmente pas le recrutement folliculaire, la collecte d’ovocytes matures, ni le nombre d’embryons de bonne qualité comparativement à des doses plus faibles. Étant donné le coût plus élevé pour le patient et l’absence de données probantes quant aux résultats, il est recommandé d’éviter les doses élevées de gonadotrophines.
Sources :
Friedler S, et al. An upper limit of gonadotropin dose in patients undergoing ART should be advocated. Gynecol Endocrinol 2016 Dec;32(12):965-969.
PMID: 27345589.Haas J, et al. Do poor-responder patients benefit from increasing the daily gonadotropin dose during controlled ovarian hyperstimulation for IVF? Gynecol
Endocrinol 2015 Jan;31(1):79-82. PMID: 25223892.Lensen et al. Individualised gonadotropin dose selection using markers of ovarian reserve for women undergoing in vitro fertilisation plus intracytoplasmic
sperm injection (IVF/ICSI). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 2. Art. No.: CD012693. PMID: 29388198. -
L’éclosion assistée (ÉA) est une technique qui dissout la coque externe (zona pellucida) pour améliorer l’implantation et ainsi augmenter le taux de naissances vivantes à partir d’embryons créés par fertilisation in vitro. Même si l’ÉA peut être indiquée chez certaines populations de patientes, il n’a pas été démontré que son utilisation de routine chez toutes les patientes candidates à ce type d’implantation améliore les taux de naissances vivantes
Sources :
Lacey et al. Assisted hatching on assisted conception (in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Cochrane Database of
Systematic Reviews 2021, Issue 3. Art. No.: CD001894. PMID: 33730422.American Society for Reproductive Medicine. The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a guideline. Fertil Steril. 2022 Jun;117(6):1177-1182.
PMID: 35618358. -
L’immunothérapie n’améliore pas le taux de naissances vivantes ni le taux de grossesse clinique et elle est potentiellement nocive.
Sources :
Achilli C, et al. The role of immunotherapy in in vitro fertilization and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2018;
110(6):1089-1100. PMID: 30396553.Ober C et al. Mononuclear-cell immunisation in prevention of recurrent miscarriages: a randomised trial. Lancet 1999; 354: 365–69. PMID: 10437864
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On ne dispose pas de données probantes de grande qualité pour appuyer l’utilisation de routine du test de fragmentation de l’ADN spermatique dans le cadre d’un dépistage initial de l’infertilité.
Sources :
Pfeifer S, et al. The clinical utility of sperm DNA integrity testing: a guideline. Fertil Steril. 2013;99(3):673–7. PMID: 23391408.
Schlegel PN et al. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):54-61. doi: 10.1016/j.
fertnstert.2020.11.015. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33309062.Zhang Z, et al. Sperm DNA fragmentation index and pregnancy outcome after IVF or ICSI: a meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2015;32:17–26.
PMID: 25392073. -
Lorsque l’échographie transvaginale révèle un utérus normal, l’hystéroscopie avant une FIV n’améliore pas le taux de naissances vivantes.
Sources :
El-Toukhy T, Campo R, Khalaf Y et al. Hysteroscopy in recurrent in-vitro fertilisation failure (TROPHY): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 25 juin 2016; 387(10038) : 2614-2621. Epub 27 avr. 2016. PMID : 27132053.
Smit JG, Kasius JC, Eijkemans MJC et al. Hysteroscopy before in-vitro fertilisation (inSIGHT) : a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 25 juin 2016; 387(10038) : 2622-2629. Epub 27 avr. 2016. Erratum dans : Lancet. 15 juin 2019; 393(10189) : 2394. PMID : 27132052.
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À l’heure actuelle, les tests de réceptivité endométriale pour le transfert embryonnaire personnalisé causent de l’inconfort, entraînent des coûts supplémentaires et n’améliorent pas le taux de grossesse.
Sources :
Doyle N, Jahandideh S, Hill MJ et al. Effect of Timing by Endometrial Receptivity Testing vs Standard Timing of Frozen Embryo Transfer on Live Birth in Patients Undergoing In Vitro Fertilization: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 6 déc. 2022; 328(21) : 2117-2125. PMID : 36472596.
K Lundin, J G Bentzen, G Bozdag et al. Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine. Hum Reprod. 2 nov. 2023; 38(11) : 2062-2104. PMID : 37747409.
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Les dosages hormonaux (FSH, LH, estradiol et progestérone) sanguins et les échographies à répétition au cours d’un cycle menstruel afin de conseiller les personnes infertiles sur le meilleur moment pour les rapports sexuels visant la conception ne sont pas nécessaires. On peut facilement déterminer le moment optimal pour la conception à l’aide de tests urinaires de prédiction de l’ovulation à domicile ou d’une application de suivi de la fertilité indiquant les périodes de fécondabilité élevée. Ces tests inutiles causent de l’inconfort à la personne traitée, en plus de nécessiter des déplacements, des réactifs et des tubes en plastique qui augmentent les retombées nuisibles sur l’environnement liées aux émissions et aux déchets du système de santé.
Sources :
Favaro C, Pearson JT, Rowland SP. Time to Pregnancy for Women Using a Fertility Awareness Based Mobile Application to Plan a Pregnancy. J Women’s Health (Larchmt). Nov. 2021 ; 30(11) : 1538-1545. Publication en ligne, 8 sept. 2021. PMID : 34495761.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021; 116 : 1255-1265. Publication en ligne, 2 oct. 2021. PMID : 34607703.
Silverstein WK, Weinerman AS, Born K et al. Reducing routine inpatient blood testing. BMJ. 26 oct. 2022; 379 : e070698. PMID : 36288811.
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Devoir parcourir de grandes distances pour accéder à un traitement contre l’infertilité n’est pas rare. Or, la plupart des consultations et des suivis en fertilité peuvent se faire à distance en toute sécurité. Les émissions de CO2 liées aux déplacements contribuent aux gaz à effet de serre et au changement climatique, et les consultations à distance peuvent les diminuer sensiblement. De plus, les consultations virtuelles peuvent réduire le temps d’absence du travail et les coûts pour les patients et patientes.
Sources :
Flodgren G, Rachas A, Farmer AJ et al. Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 7 sept. 2015; 2015(9) : CD002098. PMID : 26343551.
Mikhael S, Gaidis A, Gavrilova-Jordan L. Regional disparities in access to assisted reproductive technology: assessment of patient satisfaction when employing modern technology to close the gap. J Assist Reprod Genet. Avr. 2021; 38(4) : 889-894. Publication en ligne, 14 janv. 2021 PMID : 33447948.
Tennison I, Roschnik S, Ashby B et al. Health care’s response to climate change: a carbon footprint assessment of the NHS in England. Lancet Planet Health. Févr. 2021; 5(2) : e84-e92. PMID : 33581070.
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Le groupe de travail national Choisir avec soin de la Société canadienne de fertilité et d’andrologie (SCFA) a utilisé une approche Delphi consensuelle modifiée comportant 5 étapes pour susciter des idées, revoir les données probantes, évaluer la pertinence clinique, estimer l’incidence des recommandations et simplifier les éléments. Le groupe de travail était composé de 11 professionnels de la santé qui connaissent bien le domaine. La 4e étape du processus Delphi a pris la forme d’un sondage national auprès des membres de la SCFA pour classer les 13 éléments restants par ordre d’importance. Les cinq premiers éléments ont été retenus sur la base de quatre critères : prévalence, coût, risque de préjudice et incidence sur la pratique clinique (5e étape). Le conseil d’administration de la SCFA a formulé ses commentaires, qui ont été intégrés à la liste finale qu’il a approuvée.
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Les recommandations axées sur le climat de Choisir avec soin ont été élaborées par des sociétés médicales en vue d’améliorer la santé de la planète sans compromettre les soins. Elles mettent en lumière des pratiques du quotidien à réduire ou à éliminer pour atténuer le plus possible les dommages environnementaux. Consultez notre page sur l’action climatique pour explorer toutes les recommandations et en savoir plus.
Sources :
Chan C et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy: A Canadian Fertility and Andrology Society Guideline. Reproductive Biomedicine Online. 2021;
42(1): 105-116. PMID: 33303366.
Munne S. et al. Preimplantation genetic testing for aneuploidy versus morphology as selection criteria for single frozen-thawed embryo transfer in good
prognosis patients: a multicenter randomized clinical trial. Fertility and Sterility 2019; 112: 1071–1079. PMID: 31551155.
Yan et al. Live Birth with or without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. N Engl J Med 2021;385:2047-58. PMID: 34818479.
Friedler S, et al. An upper limit of gonadotropin dose in patients undergoing ART should be advocated. Gynecol Endocrinol 2016 Dec;32(12):965-969.
PMID: 27345589.
Haas J, et al. Do poor-responder patients benefit from increasing the daily gonadotropin dose during controlled ovarian hyperstimulation for IVF? Gynecol
Endocrinol 2015 Jan;31(1):79-82. PMID: 25223892.
Lensen et al. Individualised gonadotropin dose selection using markers of ovarian reserve for women undergoing in vitro fertilisation plus intracytoplasmic
sperm injection (IVF/ICSI). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 2. Art. No.: CD012693. PMID: 29388198.
Lacey et al. Assisted hatching on assisted conception (in vitro fertilisation (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Cochrane Database of
Systematic Reviews 2021, Issue 3. Art. No.: CD001894. PMID: 33730422.
American Society for Reproductive Medicine. The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a guideline. Fertil Steril. 2022 Jun;117(6):1177-1182.
PMID: 35618358.
Achilli C, et al. The role of immunotherapy in in vitro fertilization and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2018;
110(6):1089-1100. PMID: 30396553.
Ober C et al. Mononuclear-cell immunisation in prevention of recurrent miscarriages: a randomised trial. Lancet 1999; 354: 365–69. PMID: 10437864
Pfeifer S, et al. The clinical utility of sperm DNA integrity testing: a guideline. Fertil Steril. 2013;99(3):673–7. PMID: 23391408.
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Zhang Z, et al. Sperm DNA fragmentation index and pregnancy outcome after IVF or ICSI: a meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2015;32:17–26.
PMID: 25392073.
El-Toukhy T, Campo R, Khalaf Y et al. Hysteroscopy in recurrent in-vitro fertilisation failure (TROPHY): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 25 juin 2016; 387(10038) : 2614-2621. Epub 27 avr. 2016. PMID : 27132053.
Smit JG, Kasius JC, Eijkemans MJC et al. Hysteroscopy before in-vitro fertilisation (inSIGHT) : a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 25 juin 2016; 387(10038) : 2622-2629. Epub 27 avr. 2016. Erratum dans : Lancet. 15 juin 2019; 393(10189) : 2394. PMID : 27132052.
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Favaro C, Pearson JT, Rowland SP. Time to Pregnancy for Women Using a Fertility Awareness Based Mobile Application to Plan a Pregnancy. J Women’s Health (Larchmt). Nov. 2021 ; 30(11) : 1538-1545. Publication en ligne, 8 sept. 2021. PMID : 34495761.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. Fertil Steril. 2021; 116 : 1255-1265. Publication en ligne, 2 oct. 2021. PMID : 34607703.
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Mikhael S, Gaidis A, Gavrilova-Jordan L. Regional disparities in access to assisted reproductive technology: assessment of patient satisfaction when employing modern technology to close the gap. J Assist Reprod Genet. Avr. 2021; 38(4) : 889-894. Publication en ligne, 14 janv. 2021 PMID : 33447948.
Tennison I, Roschnik S, Ashby B et al. Health care’s response to climate change: a carbon footprint assessment of the NHS in England. Lancet Planet Health. Févr. 2021; 5(2) : e84-e92. PMID : 33581070.
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