La pandémie de COVID-19 menace comme jamais la capacité des systèmes de santé et des équipes soignantes partout dans le monde; il est d’autant plus déterminant d’assurer une saine gestion des ressources limitées.
La présente liste a été élaborée pour rappeler l’importance d’utiliser judicieusement les ressources sanitaires en période de restriction.
L’éloignement physique et le lavage des mains sont les façons les plus efficaces de réduire la propagation de la COVID‑19. On évitera les foules, les déplacements non essentiels et les réunions sociales. Les gens ne devraient sortir que pour aller à l’épicerie, à la pharmacie ou d’autres déplacements essentiels. Ralentir la propagation de la COVID-19 peut aider à réduire la pression qu’elle exerce sur le système de santé.
Pour plus de renseignements :
Organisation mondiale de la santé. Flambée de maladie à coronavirus 2019 (Covid-19).
En évitant ces lieux, on réduit le risque personnel d’infection. Les cliniques, les hôpitaux et autres établissements déterminent quels soins sont maintenus et lesquels peuvent être retardés ou reportés. Si la personne ne présente ni symptômes ni facteurs de risque, certaines analyses ou interventions de routine pourraient être non nécessaires, tandis que d’autres ne doivent pas attendre. Les personnes concernées doivent s’adresser à leurs professionnels de la santé. Ces derniers offrent également la télémédecine.
Pour plus de renseignements :
Association médicale canadienne. Gestion de votre cabinet durant la pandémie de COVID-19.
Les personnes qui présentent des symptômes légers de COVID-19 ne doivent pas se présenter aux services des urgences pour un test de dépistage de la maladie. Des outils d’autoévaluation en ligne et des centres d’évaluation désignés peuvent orienter les gens vers d’autres soins si nécessaires. Évitez les visites et consultations superflues aux services des urgences, cela protégera les patients vulnérables qui s’y trouvent et les professionnels de la santé qui les soignent.
Pour plus de renseignements :
Centers for Disease Control and Prevention: What To Do if You Are Sick.
Il n’existe actuellement aucun vaccin, médicament ou produit de santé naturel reconnu pour le traitement ou la prévention de la COVID-19. L’utilisation de traitements qui ne reposent pas sur des bases scientifiques fiables pourrait exposer les patients à des préjudices et entraîner des pénuries. De plus, les antibiotiques sont inefficaces contre les infections virales comme la COVID-19.
Pour plus de renseignements :
Organisation mondiale de la santé. Nouveau coronavirus (2019-nCoV) : conseils au grand public – En finir avec les idées reçues.
Agence de la santé publique du canada. Maladie à coronavirus (COVID-19) : symptômes et traitement.
Dans bien des cas, la télémédecine répondra plus sécuritairement aux besoins des patients. En outre, le fait de reporter des soins ou des analyses non essentiels pourrait améliorer la capacité des établissements à s’occuper des patients plus gravement atteints. Il faut toutefois veiller à la continuité des soins aux patients qui souffrent de problèmes de santé chroniques.
Sources :
Greenhalgh, T., Koh, G. C. H., & Car, J. BMJ. Covid-19: a remote assessment in primary care. PMID : 32213507.
Organisation mondiale de la santé. Operational Guidance for Maintaining Essential Health Services During an Outbreak.
La sécurité des foyers de soins infirmiers, des résidents et du personnel peut être garantie par des activités adéquates de prévention et de contrôle des infections. Les transferts à l’hôpital peuvent être nocifs pour les personnes âgées fragiles en augmentant le risque d’infections nosocomiales, les effets secondaires des médicaments, le manque de sommeil et la perte rapide de force musculaire au lit. Les risques surclassent souvent les avantages. Si un tel transfert est inévitable, il faut donner des instructions préalables claires à l’hôpital quant aux besoins du patient.
Sources :
Shepperd S, Iliffe S, Doll et coll. Cochrane Systematic Review. Admission Avoidance Hospital at Home.
Organisation mondiale de la santé. Infection Prevention and Control guidance for Long-Term Care Facilities in the Context of COVID-19.
Selon plusieurs recommandations Choisir avec soin, les transfusions de culots globulaires sont surutilisées. Chez des patients non hémorragiques, une approche plus appropriée consiste à administrer une seule transfusion lorsque l’hémoglobine est inférieure à 70-80 g/L (7-8 g/dL). Il est essentiel de préserver l’approvisionnement sanguin pendant la pandémie de COVID-19.
Sources :
Baron DM, et al. Anaesthesia. Patient Blood Management During the COVID-19 Pandemic – a Narrative Review. doi:10.1111/anae.15095.
Choisir avec soin : Trousse à outils : Pourquoi deux produits quand un seul suffit?
Pagano M, Hess J, Tsang H et coll. The Journal of AABB. Prepare to adapt: Blood Supply and Transfusion Support During the first 2 weeks of the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) pandemic Affecting Washington State. PMID : 32198754.
Dans le contexte d’une pandémie comme la COVID-19, ce genre de décision se prend dans l’urgence, mais espérons-le, après les discussions qui s’imposent. Les patients âgés et fragiles qui sont suffisamment malades pour nécessiter une intubation, quelle qu’en soit la raison, y compris pour la COVID-19, ont de très minces chances de s’en sortir et une piètre qualité de vie par la suite. En abordant cette question d’entrée de jeu avec les patients et les familles, on prévient des prises de décision précipitées, qui ne concorderaient peut-être pas avec les volontés des patients.
Source :
Curtis, J. R., Kross, E. K., & Stapleton, R. D. JAMA. The importance of addressing advance care planning and decisions about do-not-resuscitate orders during Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). PMID : 32219360.
Il n’y a pas de consensus formel entre les groupes de professionnels de la santé au sujet du traitement de la COVID-19 et les données continuent d’évoluer. En plus d’exposer les patients à de possibles préjudices associés à des médicaments non approuvés, leur administration en dehors des essais cliniques nuira à notre capacité d’en évaluer scientifiquement l’efficacité sur la base d’un ensemble de données cohérentes. Des protocoles d’utilisation sous surveillance sur une base compassionnelle pourraient être acceptables dans certaines provinces et dans certains territoires.
Sources :
JAMA Network. Treating COVID-19—Off-Label Drug Use, Compassionate Use, and Randomized Clinical Trials During Pandemics.
Ye, Z., Rochwerg, B., Wang, Y., et al. CMAJ.Treatment of patients with nonsevere and severe coronavirus disease 2019: an evidence-based guideline. doi:10.1503/cmaj.200648.
Australie | Brésil | Canada | Danemark | France | Italie | Japon | Portugal | Royaume-Uni | Suisse
Organisation Mondiale de la Santé : Flambée de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
L’Agence de la santé publique du Canada : Maladie à coronavirus (COVID-19)
Centres for Disease Control and Protection: Coronavirus (COVID-19) (en anglais)